（原标题：BBC关注两岸三地小步推动“尊严死”：中国人观念在改变_《参考消息》官方网站）

参考消息网5月16日报道英国广播公司网站5月14日发表文章称，台湾作家琼瑶就应否为患上失智症的丈夫平鑫涛插鼻胃管，与继子女发生纠纷，仿佛变成一出伦理剧，引起华人社会的关注。不过，喧闹背后，如何面对人生“最后一里路”是每个人都要处理的课题。

台湾：推动病人医疗自主

台湾从2000年开始，末期病人可以签署意愿书，选择安宁缓和医疗、不施行心肺复苏术（CPR）或维生医疗。

只有经过两名医师诊断为末期病人，才可以签署意愿书，而签署过程中必须有两人在场见证。

假如有此意愿，台湾民众可把相关资料登记在健保卡，现时约有50万民众已登记。

台湾去年公布一项将于2019年执行的规定。届时除了患上末期病症，还有几种病况下，病人可以选择不接受维生治疗：陷入不可逆转的昏迷状态、永久植物人状态、极重度失智。台湾当局现时正研究还有哪些疾病可以包含在这条法律中，结果尚待公布。

《病人自主权利法》生效后，“具完全行为能力”的病人可以进行“预立医疗照护咨商”，与医疗人员进行会谈，商讨当病人处于特定临床条件、意识昏迷或无法清楚表达意愿时，所采取的医疗和照顾方式。譬如说，病人希望临终前是全力施救，还是采取纾缓治疗？

除了病人跟医疗人员外，病人可邀请家属跟相关人士参加会谈讨论未来的医疗方向。假如病人下了决定，就可以签署“预立医疗决定”。

台湾现时有七家医院进行有关“预立医疗决定”的实验计划，同时亦在制订意愿书文件。

香港：公立医院积极推行

台湾正在进行试验计划，香港亦有向病人提供类似选择。

2006年香港法律改革委员会建议，以非立法方式推广“预设医疗指示”（台湾所称的“预立医疗决定”），负责管理香港公立医院的医院管理局（医管局）在2010年制定《成年人预设医疗指示医护人员指引》。

2012年8月到2016年7月间，共有2088名医管局的病人签署“预设医疗指示”。

医管局临床伦理委员会大大谢俊仁医生认为，“预设医疗指示”可能只是针对某些病况而订，但病情发展未能预计，有其局限性。所以更重要的是病人、家属与医护人员的沟通过程。

谢俊仁说：“制定预设照顾计划（即台湾之“预立医疗照护咨商”），并不代表病人一定签署预设医疗指示……预设照顾计划强调沟通过程，希望病人、家人对整件事有了解；医护人员亦能从中了解病人、家人对生命及治疗方案的看法。”

“病人至少可以表达治疗的方向、偏好、价值观。”商谈历时可长可短，但假如病人真的走到生命末段而没有签署“预设医疗指示”，医护人员与家人也较容易作出“符合病人最佳利益”的决定。

大陆：亦在慢慢改变

报道称，在大陆，病重时的医疗方向决定被称为“生前预嘱”，2013年成立的北京生前预嘱推广协会鼓励民众订立“生前预嘱”、推动“尊严死”的概念。

北京生前预嘱推广协会执行秘书长袁晨超说：“目前在大陆没有这种尊严死的政策，普通老百姓对尊严死的概念也不是特别了解。”

协会与北京十多家医院合作，在肿瘤病房、老年科等放置宣传资料。“对医院来说，他们愿意病人有这种思考。”

在协会的努力下，2万多人已经签署“生前预嘱”，但袁晨超也承认没有法律框架保护，“生前预嘱”可能只成为医护人员跟家属的参考。

不过袁晨超对民众的接受度感到乐观。“我们觉得不久的将来，大陆的生前预嘱会慢慢走入到（法律）程序里面。”

报道称，病人临终前必定要尽力抢救的概念在大陆亦慢慢改变。2017年2月，卫计委发表关于安宁疗护中心的基本标准和规范，是首次有相关政策出台。北京也有医院推出试点病房，让病人可以选择接受以舒缓为重心的安宁疗护。

报道称，坦然面对死亡，不是一件容易的事，在华人社会尤其艰难。华人重视家庭，各种情况——甚至包括临终前的医疗——常常是家人的共同决定。大陆、香港和台湾都在推动尊严死的概念，希望民众抛开对死亡的忌讳、坦诚沟通，人生走到尽头，才可安详离去。

资料图片：台湾作家琼瑶(图片来源网络)

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【延伸阅读】中国病人涌入巴马求灵药美媒：医院治不好这儿也治不好

参考消息网4月17日报道美媒称，巴马曾是一个宁静的小县，隐藏在广西喀斯特地貌的山区。近年来，它吸引了中国的病人和老人，宣传手册断言它是中国的长寿之乡，在这里，疾病消失，人们会活到100多岁。访客来这里寻求灵丹妙药、瓶装的“巴马活泉”、拜访百岁老人，以及寻求活得更健康的建议。几天后离开时，很多人满怀希望，觉得自己恢复了活力。

据美国《纽约时报》网站4月13日报道，但对长期和重病作斗争的人来说，这种经历可能会令人非常痛苦。很多人满怀出现奇迹的希望，不料却遭遇挫折，其他一些人成了骗子和资质造假的医生的受害者。对那些病情没有改善的人来说，搬到巴马的经历很折腾人，也很让人失望。

报道称，在中国，随着老年人迅速增加，以医疗和长寿为主题的旅游业蓬勃发展。在曾经贫穷落后的巴马，本地政府让百岁老人成了名人，把他们的肖像印在广告牌上，把他们的家打造称圣地。开发商迅速从村民手中买地，修建五星级酒店、度假村和豪华住宅，还起了个“秘境”这样的名字，作为退休投资推销给重视健康的家庭。

中国的新闻媒体大力宣传这里的传闻，科学家也正在调查这里一些居民的寿命为什么特别长（2012年的一项研究称，这种现象在一定程度上可能是由一种基因变异造成的）。

报道称，人口27万的巴马县有82位精神矍铄的百岁老人，这里每年要接待200多万游客。如今，一车车的游客来到这里，他们主要来自中国东北、南方各省和香港。他们会给百岁老人带来礼物、缠着跟他们合影，并打听长寿的诀窍。

66岁的武炜英曾经是一家白酒厂的主管，双腿因为中风而失去了知觉，头一阵阵抽痛。为了治病，他来到了中国南方这片地势起伏的苍翠群山间。之前，他听说巴马县的传闻已有多年，渴望恢复活力以便能重新打麻将的武炜英，于去年9月出发，前往巴马碧绿的河流。

在巴马，他采取当地人的生活方式，吃的是据称拥有神力的蘑菇，喝的是从一条据说能让人长寿的河里打来的水，并在一个以空气纯净而出名的山洞里锻炼。但七个月后，他的情况并没有出现好转的迹象，这令他陷入了沮丧。

“我没希望了，”他眼里噙满泪水说道，“我的病不可能治好。”

57岁的退休邮政系统员工李明（音）来自上海，12月被医生告知肝癌可能会在一年内要了她的命。“这是我最后的希望，”她说，“如果这里治不好我，我就要被迫接受死刑判决了。”

报道称，游客的涌入为可疑的保健品创造了一个繁荣的市场。变化无穷的“巴马活泉”（最低价格约为600美元——约合4100元人民币一吨），广告承诺能让饮用者摆脱糖尿病和骨质疏松等疾病，街头小贩兜售的医用喷雾据称含有蛇和蝎子的分泌物，能治疗脚臭、痛经和关节炎。

陈让之曾是南方城市长沙一家贸易公司的经理，他说这个地区很“神奇”。他自称在2013年得了肺癌，但通过在洞穴内练习太极拳，大量食用煮鸽子和苹果，他保持了身体健康。在洞穴里，62岁的陈让之为一群游客提供咨询，建议他们每天早晨吃枣，喝一杯热水。他说很多人以为只要到了巴马就可以治好病，这是错误的。

“这地方是养生的，”他说，“如果医院说你这病没法治，即使你来这儿，还是没法治。”

报道称，外来人口的激增有时会造成与本地居民关系的紧张，后者表示对经济效益感到高兴，但担心该地区的宁静遭到破坏。

“过去这里安静、原始，”农民刘素佳（音）说，“现在到处是垃圾和病人。”

巴马的中医李鸿慷说，近年来好多人找他看过病，很多游客愿意在保健治疗上花一小笔钱，相信能在巴马治好自己的病。大部分人只会在巴马待几天，不过租住短期房屋的情况也越来越多了。

报道称，很多来巴马的人说自己的健康状况发生了改变，称该地区不像中国很多其他地方，这里几乎没有污染。

21岁的孙璐瑶来自东北城市哈尔滨，在洞穴外面，一个满是蝴蝶和蛇纹树、因为空气好而被称为氧吧的地方，她看着72岁患有肺癌的祖母。附近，几十名老年人把手臂伸到空中，晒着太阳。

她说担心这个洞穴被游客挤满了，开始失去治疗效果。她说：“如果太多人来，那这里的氧气就会被吸光了。”

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　　资料图片：中国南方的巴马县是许多人向往的“长寿之乡”，访客来这里拜访百岁老人，寻求灵丹妙药和活得更健康的建议。

（2017-04-1700:10:01）

【延伸阅读】云南大理一住院病人持刀捅伤医生嫌疑人已被控制

中新网2月21日电据云南省大理市公安局官方微博消息，2017年2月21日9时许，大理州人民医院发生一起住院病人持刀捅伤医生的案件。

嫌疑人李某某(男，30岁，洱源县人)因病到大理州人民医院住院治疗，医生在与李某某沟通病情时，李某某用水果刀将州医院心胸外科医生崔某(男，51岁)捅伤。

目前，受伤医生经医院手术已无生命危险。嫌疑人李某某已被公安机关控制，案件正在审理中。

（2017-02-2116:14:12）

【延伸阅读】为给癌症妻子省下救命钱重病丈夫坚持停药

中新网宜昌11月14日电(王春双李晓婷)“只要妻子能继续治疗，我怎么样都没关系。”11月14日，在湖北省宜昌市三峡大学仁和医院，52岁的贾绍全为了给身患绒毛膜癌的妻子省下救命钱，身患糖尿病足的他任凭左脚溃烂仍坚决停药。

贾绍全是四川人，4年前在广东打工时，认识了来自重庆的龙大勇。两人于2014年结婚。今年9月，龙大勇突然下体出血不止，到宜昌市三峡大学仁和医院求医后，被诊断为绒毛膜癌并肺转移。

妻子患病后，贾绍全从未轻言放弃，他全心全意为妻子治病，哪怕1元钱也决不乱用。“他每天仅吃2顿饭，一次仅花2元钱买馒头，把钱省下来给我买营养汤。”龙大勇说，患糖尿病足、左脚溃烂的丈夫还坚决停了药。

贾绍全表示，为了帮助他和妻子，病友、护士都伸出了援助之手，医院也减免了他们2000多元费用。“病友付女士送了方便面，护士长贺筠送了牛奶，护士谢永青也常带饭给我们吃。”贾绍全说，从开始住院到现在，多亏了好心人的帮助他们才能坚持下来。

“尽管家庭困难，但是哪怕只欠医院100元钱，贾绍全也会想方设法的还清，让人很受感动。”三峡大学仁和医院妇科护士长贺筠说，目前龙大勇经过化疗已有所好转，下一步将进行全子宫切除加血管血管栓塞手术，只要坚持治疗，有80%以上的几率可以恢复。

目前，贾绍全夫妻俩已用去5万多元医疗费，后续治疗费还需要3万余元，但他们已实在无力承担。(完)

（2016-11-1412:25:01）

【延伸阅读】甘肃完善居民大病保险重病患者费用再报销上不封顶

中新网兰州3月28日电(杜萍)甘肃省政府办公厅日前披露一份《关于调整完善甘肃省城乡居民大病保险相关政策的通知》，《通知》明确提出，4月1日起，经现行的基本医疗保险、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元)，大病保险将再次给予报销，并且报销金额上不封顶。

此举旨在进一步提高城乡居民重大疾病大病保险筹资标准，制定向重大疾病患者和困难群体倾斜政策，大幅提高城乡居民重大疾病患者合规医疗费用报销比例，大幅降低个人自负合规医疗费用，建立重大疾病长效保障机制，进一步缓解城乡居民因重大疾病致贫、返贫问题。

《通知》同时提出，取消原门诊慢特病大病保险年内最高报销5万元的限制，上不封顶。在基本医保、大病保险报销的基础上，对符合民政医疗救助条件的患者，按现行医疗救助政策执行。

据了解，甘肃将大病保险报销起付线设为5000元，自2013年开展城乡居民大病保险工作以来，城乡居民大病患者就医负担明显减轻，但仍有部分重大疾病患者(含大病住院、门诊慢特病患者)就医费用自负比例较高，家庭承受能力有限，导致因大病致贫、返贫的情况依然存在。

因此，结合甘肃省城乡居民大病保险补偿情况，从2017年起，该省城乡居民大病保险筹资标准将从原来人均30元提高到55元，用于大病保险补偿和新增自负高额医疗费用的再报销。而增加的25元从财政新增基本医保补助资金中安排，不再增加居民个人筹资额。

甘肃在原有大病保险报销政策继续实行的基础上，对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元)，再次给予按比例分段递增报销，报销比例为：0—1万元(含1万元)报销80%；1—2万元(含2万元)报销90%；2—5万元(含5万元)报销95%；超过5万元报销98%。报销金额上不封顶。

《通知》也明确提出，调整后的城乡居民大病保险保持原有经办方式不变，继续按照管办分开原则，由政府购买服务，委托商业保险机构具体经办。(完)

（2017-03-2814:24:24）

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