近日，市人社局、市卫计委、市公安局、市食药监局联合下发《关于在全市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》。专项行动以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，查处医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为。

专项行动将重点检查定点医疗机构通过违法违规和欺诈骗保等手段，骗取、套取医保基金的违规行为。具体包括：通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院等行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；协助参保人员开具药物用于变现，从而套取医保基金等不法行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等行为；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为；重点检查肿瘤放化疗、移植抗排异治疗、肾功能衰竭透析治疗等特殊治疗项目；不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为。

检查药店要达到辖区定点零售药店总数的10％。重点检查定点零售药店药品的进销存台账，核查是否存在串换药品、物品，刷社会保障卡套取医保基金的行为。重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多参保人员就医购药行为。

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