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本文目录

1. 张文宏敲黑板:走出**情,成败全在社区基层医护
2. 张文宏指出能否走出**情的重要指标,**情在未来会彻底消失吗
3. 张文宏指出能否走出**情的重要指标,其中哪些重点内容值得关注

一、张文宏敲黑板:走出**情,成败全在社区基层医护

“估计下来，超过99%的新冠**感染病人，将在社区医疗机构治疗，二级、**医院则承担着不到1%的重症救治任务。两者都很重要，但走出**情的关键在社区医生，在分级诊疗的基层，以及充足的药物储备。”12月18日上午，在上海市卫健委组织的新冠**感染医疗救治培训会上，上海市**医疗救治专家组组长，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在谈到如何打赢**情新形势下的保卫战，如是研判。

上海已进入新冠**快速感染期，“在座好几位专家都感染过了”

张文宏教授在培训中列出美国、英国、新加坡、香港等地的奥密克戎毒株大流行高峰期第一波峰值与延续时间对比。

“最近，大家已经看到越来越多的人感染新冠**，在座好几位专家都感染过了，所幸大多是轻症或无症状。”张文宏表示，从上海的数据看，奥密克戎毒株呈现显著的毒力降低、传播隐匿、传播度较广的趋势。上海已进入新冠**快速感染、病例数指数级上升阶段，要做好这波**情将持续2—4个月、明年上半年才会慢慢走出**情的准备。

“新加坡在今年1月放开，一个月内达到**情高峰，并持续到今年4月15日才到低谷，**今年4月放开，一直到8月份病例数才降下来，低谷时每天还有2万例感染。”张文宏以新加坡、**等地的**情数据，预判了上海这波**情的可能情形。

他认为，必要的时候，为了避免集中感染、拉平感染曲线，会采取学校线上上课、有阳**染者的单位居家办公等措施。

他详细解析了新冠**的演化过程及致病特征。“新冠**不是什么稀奇古怪的**，已知感染人的新冠**有7种，在基因测序中，新冠**家族种的α属毒株229E、NL63和β属毒株OC43、HKU1，最为常见。”

“常见到什么程度？基本**每年都会感染，而且反复感染——让你的身体建立免**屏障，虽然**不断变异，但感染后的症状会比较轻，这些**就归属于感冒**。”他提醒，尽管经过三年演化，奥密克戎毒株已经演变为比较轻的**序列。但对于脆弱人群的攻击性依然存在。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们是主要的潜在重症病人。除了年龄，慢性肾病、高血压以及一些神经**疾病，以及没有接种过**苗，都是成为脆弱人群感染后重症化的可能因素。

张文宏再次强调，一定要把养老院等脆弱、高危人群集中的场所反向保护好，只有当整个社会建立非常好的免**屏障，当医疗资源充足时，才能慢慢打开养老院的大门。

社区医疗机构是上级医院“护城河”，实施分诊策略，及时救治危重症

12月18日，张文宏教授在上海市卫健委组织的新冠**感染医疗救治培训会上做相关主题培训。

“近几年，我们坚持‘动态清零’，较好地保护了脆弱人群。新冠发病率、致死率都非常低，患者发展为重症的也非常少。“张文宏表示，由于三年来新冠病人的救治都集中在定点医院，社区医生主要从事核酸检测与方舱医院工作，没有介入定点医院的病例救治。面对新一波**情，无症状、轻型病**部分将采取居家或在社区医疗机构治疗，估计99%的患者会集中在基层社区医疗机构，社区医生将成为打赢这波**情的中坚力量。

张文宏建议，家庭医生和社区医生可以通过电话等方式，对居家的轻型患者提供诊疗支持。医院与社会药物提供**要有提前储备，通过互联网医院、社区卫生体系、网络药店体系满足公众需求。同时，社区医生一定要严密监控60岁以上等高危人群病人的生命体征，谨防可能发展为重症，要把这些病人及早筛选出来，及时将普通型、重型、危重型和有重型高危倾向的病例，及时转诊至上级医疗机构，有序分流、避免医疗资源挤兑。

张文宏透露，目前上海已经对二级、**医院进行ICU资源匹配，已经筹备感染科病房与可转换的ICU病房。

他提醒，如果出现二级、**医院收治饱和的情况，要在社区基层医院进行对症支持治疗。比如社区医院收治的病人出现氧饱和度指标急剧下降、影像学指征也在恶化，社区医生在联系二级、**医院转诊的同时，要及时进行包括糖皮质激素治疗、抗**、抗凝治疗等在内的抢先救治，最重要的是面罩吸氧治疗，对于一些病人来说，可能给予氧疗就能挺过去了，不一定要送上级医院，“不要等！”因此，要保障社区医疗机构有充足的鼻道管、面罩，要保证氧气供应等医疗资源，“医疗资源储备，是我们赢得新一轮保护战的关键”。

张文宏认为，目前的难点在于居家隔离病人的分诊判定，什么时候认定居家隔离病人需要转诊？他建议，上海各区各街道的社区卫生服务中心需要针对辖区内的孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等高危病人建台账、有底数，同时畅通社区转诊救治通道。

张文宏表示，目前上海对新冠患者治疗的药物储备是充足的。但如果在网络上随意抢购囤积药品，就会出现没生病的人把药买走、出现新冠患者买不到药的情况，他建议，通过社区医疗**、线上线下的配药等方式，缓解医疗机构的药品供应压力。

“现在社区医生最重要，要通过他们的分诊策略，把1%的病人转到二级、**医院，二级、**医院把这1%的病人救活。社区医院和二级、**医院都非常重要，分诊和救治不能偏废。如果社区基层没有做好，上海目前的二级、**医院的ICU床位是不够的，就会出现挤兑，全中国也是一样，只要基层医院做好了，就一定能打赢**情。”

张文宏表示，赢得动态清零到动态优化的保卫战，最大的功臣一定是社区基层医护，整个医疗**都要加大对社区医生的重视和奖励。

张文宏：做好2-4个月准备高峰将至要"反向保护"老人

此轮**情高峰期何时会来？何时能走？医疗资源扛得住吗？怎么保护家里的老人？

这个周末，张文宏医生参加相关专业会议做了最新研判！

在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。他特别提出一个

“反向保护”的概念，即避免**进入老人生活的空间。

据第一财经日报报道，在今天上午开展的

上海新冠**感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏以

新加坡病死率在0.06%，远低于流感。

但新加坡从1月1日放开，一直到4月15日才到低谷，

张文宏表示，此轮**情要做好2-4个月的准备！

接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防**压力，来避免患者大量冲击二级、**医院；

而同时，二级、**医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。

张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情和抗菌药物治疗外，

社区层面一定要做到两件事，“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”。

“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测。

但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。

12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏表示，

在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。

“如果老人没有打过**，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。

而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。

最终希望老年人能够注射**，有更好的药物能够去保护他们。”

张文宏表示：“从上海的数据来看，

奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经**疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种**的人群当中。所以，

**的接种对保护脆弱人群非常关键。”

对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面：

第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；

第二，建议他们充分地接种**；

第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免**进入他们生活的空间。”

张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新**能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。“尽管如此，

接种现有**仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免**。”

“我们即将走出这次**情已成定局，这个趋势不会再逆转。”张文宏在17日的论坛上同时表示。

“当这一次的新冠**情出现以后，我们就知道这个**的传播速度远远超过了流感**，而且人类普遍对这个**没有免**力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免****逐渐达成了平衡，随着我们人类接种**和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”

张文宏表示，新冠**也面临同样的局面。“目前各种研究可以看出，我们接种了**以后，对**的演变有非常大的压力，使得**接种以后**演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免**具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来

再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。”

二、张文宏指出能否走出**情的重要指标,**情在未来会彻底消失吗

1、**情在未来肯定是不会彻底的消失的，如果只是针对中国来说，在未来两年的时间之内肯定会彻底消失的，但是国内受到国外的影响是非常严重的。

2、世界各个国家是否能够走出**情所带来的影响，最关键的是其他的国家是否会和中国进行合作，如果合作的话，那么肯定在5年之内就能够走出去的，如果国外继续把经济放在第1位，而不把**情防控放在第1位的话，那么在5年的时间也不会结束的。

3、不得不承认的是发达国家的**情是非常严重的，欧洲等一些发达国家投入了大量的资源，但是现在如今的增长速度依然是非常快的，而且每天的新的病例数基本上都已经过万了，理念的不同导致每一个国家的**情防控的力度不一样。

4、其实全世界每一个国家都没有把**情放在一个壮士的地位，美国作为全球唯一的超级大国，本应该凭借着自己所具有的优势彻底的扑灭**情，但是现在美国的**情非常严重，全世界各个国家和美国所采取的政策其实都是一样的。

5、中国的**情防控政策和其他国家的**情防控政策所追寻的理念存在着根本的不同，其他国家的理念是把经济发展放在第1位，从而能够更好的应对**情，但是中国并不是这样的，中国只会把**情防控放在第1位，只有这样才能够给中国经济发展创造出良好的条件，以上是因为理念的不同，所以中国才会坚持动态清零的政策。

6、我相信凭借着中国的努力，在未来两年的时间之内就会把中国的**情彻底消灭的，但是国外肯定是不会结束的。

三、张文宏指出能否走出**情的重要指标,其中哪些重点内容值得关注

1、博鳌亚洲论坛2022年企业年会4月21日中午的“科学合理为盾，击败**情”分社区论坛上，国家传染病医学中心负责人、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏表明，应对奥密克戎**情，老人及其有基础疾病敏感群体的病死率，将一直是将来世界各国能不能解决**情的一个十分关键的指标值。现阶段的上海**情中，重症患者几乎也没有打了**，因而应进一步提高**接种率，尤其是大龄和有基础疾病群体的接种率。

2、张文宏表明，上海正遭遇着**产生至今病案最多的一次**情。最近他一直与同事在临床医学一线工作，救护患者，期待能共享一线临床医学救护工作经验，探讨怎样根据科技的力量摆脱**情。

3、“在奥密克戎扩散时，总体的感柒总数会特别高。病死率与感柒数量乘积，便会得到死亡病例的数量。这也是现阶段点评全部病症的经济负担和医疗资源是否充裕的特别关键的层面。”

4、他举例说明说，在亚太地区，就算是医疗资源水准非常靠近的国家和地区，这一指标值都是会存有较大差别，这就要更为深入细致地去了解如何计算奥密克戎大流行阶段病死率的问题。

5、“大家发觉，伴随着**的变异，奥密克戎的高致病的确比前几轮**情有显着降低，但它的传播力更强。”张文宏强调，现阶段**情中，中国和其他国家一样，都发觉假如医疗资源在大流行中是足够的，可以遮盖到大龄、有比较严重基础疾病等最敏感群体，向它们给予充裕医疗资源和最好是的救护，就可以最高程度上确保高危群体在**情中生存。

6、张文宏表明，仅有在医疗资源十分充分的情形下，才可以把病死率保持在极低的水准。除此之外，还需要把敏感人群自身的抵抗工作能力提升到高质量。在**接种水准很高的国家和地区，**的病死率都大幅降低，这也是将来摆脱**情十分关键的、重要的、科学合理的方式，也是将来世界各国再次完成充足沟通的前提条件。因而，在亚太地区应当大力号召加强对敏感群体的**苗接种。

7、他进一步强调，将来解决**情很有可能会出现许多指标值，但老人及其有基础疾病敏感群体的病死率，将自始至终是一个十分关键的指标值。提升这些人的**苗接种率，为**感染者给予足够的医疗资源，才可以真真正正确保病死率保持在极低的水准。

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